کنترل عفونت و استریلیزاسیون، مواد و تجهیزات پزشکی

کنترل عفونت و استریلیزاسیون، مواد و تجهیزات پزشکی

کنترل عفونت و استریلیزاسیون، مواد و تجهیزات پزشکی

فرمت: PDF  تعداد صفحات: 53

مراحل تغییر استانداردهای اعتباربخشی کنترل عفونت از سال 91 – 1401

تغییرات ایجاد شده در اعتباربخشی 1401

• امتیازدهی گام های سنجه ها
• تدوین کتابچه راهنمای ارزیاب
• وزن دهی سنجه ها
• تأکید بر ارزیابی عملکردی استانداردها و سنجه ها
• ارزیابی پیامدی
• ممیزی بخش ها، اثربخشی اقدامات و پایش شاخص ها
• بالای 80 درصد سنجه های پیشگیری و کنترل عفونت با وزن بالا
• تأکید بر فرهنگ سازی رعایت بهداشت دست، مصرف منطقی آنتی بیوتیک در بیمارستان ها
• تأکید بر مشارکت آزمایشگاه و اعلام نتایج مقاومت میکروبی در کمیته کنترل عفونت

ارزش گذاری و فرهنگ سازی در خصوص رعایت اصول بهداشت دست در بین کارکنان برنامه ریزی شده و بر اساس آن عمل می شود.

• ارزش گذاری و فرهنگ سازی رعایت اصول بهداشت دست در بین پزشکان/پرستاران و سایر کارکنان بالینی از سوی تیم مدیریت و رهبری 4
• فرهنگ سازی و ارزش گذاری رعایت اصول بهداشت دست بر اساس چارچوب خودارزیابی بهداشت دست سازمان جهانی بهداشت و دستورالعمل کشوری 2.5
• رعایت بهداشت دست در همه موارد به عنوان ارزش پایدار سازمانی در بیمارستان 3.5

توصیه ها:

• رعایت بهداشت دست در بیمارستان به عنوان ارزش پایدار سازمانی در همه موارد.
• توضیحات: معیارهای مدیریت و رهبری برای ارتقاء بهداشت دست: بر اساس چارچوب خودارزیابی بهداشت دست سازمان جهانی بهداشت:
• – تغییر سیستم
• – آموزش
• – ارزشیابی و بازخورد
• یادآورها در محیط کار

بیماریابی در موارد عفونت های بیمارستانی برنامه ریزی و اجرا شده و نتایج آن نشاندهنده اجرای مطلوب فرآیند بیماریابی است.

• تعیین روش های موثر شناسایی و گزارش دهی عفونت های بیمارستانی در حین بستری بیماران بر اساس دستورالعمل کشوری 4
• تعیین روش های شناسایی فعال عفونت بیمارستانی پس از ترخیص بیماران 4
• همخوانی نتایج بیماریابی با آمار کشوری مورد انتظار در عفونت های بیمارستانی 2
• توضیحات:
• نمونه برداری کشت از سطوح صرفاً در شرایط طغیان عفونت های بیمارستانی و به صورت هدف دار انجام و اقدام اصلاحی موثر به عمل می آید.
• براساس بخشنامه ابلاغی نمونه برداری از محیط بیمارستانی و کشت از وسایل و دستگاه ها بصورت روتین انجام نمی شود و تنها بر اساس تشخیص کمیته کنترل عفونت بیمارستان در موارد خاص (در مواقع بروز طغیان عفونت بیمارستانی، نمونه برداری هدف دار از منابع مشکوک) باید انجام گیرد.

اثربخشی برنامه های پیشگیری و کنترل عفونت های بیمارستانی ارزیابی می شود و نتایج آن مؤید کاهش بروز عفونت بیمارستانی است.

• خودارزیابی استانداردهای پیشگیری و کنترل عفونت بر اساس ابزار اصلی برنامه پیشگیری و کنترل عفونت 4
• تعیین زمانبندی انجام ممیزی توسط تیم پیشگیری و کنترل عفونت براساس چک لیست مصوب کمیته 3
• کاهش نرخ عفونت های بیمارستانی 3
• توصیه: بازخورد نتایج اطلاعات عفونت های بیمارستانی و ممیزی های انجام شده به کمیته پیشگیری و کنترل عفونت و مسئولان بخش ها / واحدهای مربوطه
• توضیحات: شاخص های عملکردی پیشگیری و کنترل عفونت
• میزان عفونت های بیمارستانی براساس نوع عفونت، نوع اقدامات تهاجمی، نوع بخش
• تعداد مواجهات شغلی به تفکیک بخش و رسته شغلی و برنامه های تدوین شده در جهت کاهش مواجهات
• میزان رعایت بهداشت دست به لحاظ ساختاری و عملکردی
• میزان رعایت/ استفاده از وسایل حفاظت فردی به لحاظ ساختاری و عملکردی

تجویز و مصرف آنتی بیوتیک ها با توجه به الگوی مقاومت میکروبی و اعمال محدودیت در موارد خاص برنامه ریزی و اجرا می شود.

• تدوین پروتکل تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی قبل از اعمال جراحی 2
• مدیریت مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت های مهم و شایع مرکز درمانی و محدودیت مصرف آنتی بیوتیک با توجه به الگوی مقاومت میکروبی 3
• اجرای دستورالعمل آنتی بیوتیک استوارد شیب 2.25
• تحلیل نتایج حاصله از اجرای دستورالعمل/ پروتکل و انجام اقدام اصلاحی موثر 2.75

حداقل سه ماه یکبار، نتایج مقاومت های میکروبی گزارش شده و نتایج آن در روند تجویز و مصرف منطقی آنتی بیوتیک مورد استفاده قرار می گیرد.

• گزارش نتایج مقاومت میکروبی توسط مسئول فنی آزمایشگاه به کمیته پیشگیری و کنترل عفونت حداقل سه ماه یکبار 2
• تحلیل نتایج مقاومت میکروبی و طرح در کمیته پیشگیری و کنترل عفونت 3
• بررسی میزان انطباق الگوی مصرف آنتی بیوتیک ها در بیمارستان با دستورالعمل تدوین و ابلاغ شده در بیمارستان 2.25
• طراحی و اجرای اقدامات اصلاحی/ برنامه بهبود در زمینه روند تجویز و مصرف منطقی آنتی بیوتیک با مشارکت گروه های تخصصی بیمارستان 2.75
• توضیحات: در صورت شیوع مقاومت میکروبی در یک بیمارستان جهت هشدار به سایر بیمارستان های تحت پوشش، نوع مقاومت میکروبی به کمیته کنترل عفونت دانشگاه گزارش گردد.

بیماری های واگیر مشمول نظام مراقبت سندرومیک، مطابق ضوابط مربوط شناسایی و گزارش می شوند.

• آموزش احتیاطات استاندارد و مبتنی بر روش انتقال به کلیه کارکنان بالینی به صورت حداقل سالیانه 1
• اجرای احتیاطات و ایزولاسیون بر اساس نظام مراقبت سندرومیک طبق دستورالعمل کشوری نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی 1
• سهولت دسترسی کارکنان به وسایل حفاظت فردی 1
• تضمین اجرای پوشیدن و درآوردن صحیح وسایل حفاظت فردی توسط افراد مرتبط 1
• شناسایی موارد قابل گزارش بیماری های واگیردار توسط کمیته پیشگیری و کنترل عفونت براساس دستورالعمل 1.5
• در دسترس بودن لیست بیماری های واگیردار مشمول گزارش دهی برای کارکنان مرتبط 1
• آگاهی کارکنان ذیربط از بیماری های واگیر مشمول گزارش دهی و انطباق عملکرد آنان 1.5
• گزارش بیماری های واگیر مشمول گزارش دهی به مراجع ذیربط توسط تیم پیشگیری و کنترل عفونت 2

فهرست بیماریهای واگیر مشمول گزارش دهی نظام مراقبت بیماری ها و چگونگی گزارش دهی آنها که توسط مرکز مدیریت بیماری های وزارت بهداشت ارسال گردیده به شرح ذیل می باشد:

الف ـ بیماری های مشمول گزارش فوری (تلفنی) شامل وبا، فلج شل حاد، سیاه سرفه، سرخک، سندرم سرخجه مادرزادی، دیفتری، کزاز نوزادان، مننژیت، طاعون، تیفوس، تب زرد، مالاریا، بوتولیسم، سیاه زخم تنفسی، هر نوع حیوان گزیدگی، تبهای خونریزی دهنده ویروسی (CHFF)، عوارض ناخواسته متعاقب ایمن سازی (مرگ، بستری در بیمارستان، آبسه، لنف آدنیت و هر عارضه ای که منجر به نگرانی عمومی شود) و افزایش ناگهانی هر بیماری واگیر (طغیان یا همه گیری)

ب ـ بیماری های مشمول گزارش غیر فوری (کتبی) سل، جذام، کزاز بالغین، ایدز و عفونت HIV، بیماری های مقاربتی، انواع هپاتیت های ویروسی، تیفوئید، شیگلوزیس، لپتوسپیروزیس، سیاه زخم جلدی، کالاآزار، سالک، تب مالت، فاسیولیازیس، شیستوزومیازیس، تب راجعه، کیست هیداتید، پدیکولوز، عوارض ناخواسته متعاقب ایمن سازی غیر از موارد فوری

ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.